RESUMO
Objetivos. Se describe clínica y epidemiológicamente unbrote de infección gastrointestinal por Salmonella entéricaser. (serotipo) Enteritidis, en una escuela infantil urbana, queconllevó elevada morbilidad e importante alarma social. La comunicación inmediata, así como el estudio adecuado del brote,en ambas vertientes, permitieron identificar el patógeno y establecer medidas de control en un plazo razonable de tiempo.Se discuten aspectos controvertidos como la indicación de antibioterapia o el momento de cierre del centro.Material y métodos. Se recogió retrospectivamente información clínica, analítica y epidemiológica, y se revisó la metodología y resultados del estudio del brote.Resultados. 57 niños (3-45 meses) de 92 asistentes al centro, fueron afectados y tuvieron confirmación microbiológica.Diarrea y fiebre fueron los principales síntomas. 74% acudieronal hospital, y 37% ingresaron, (estancia media 3,3 días). Fueronfactores asociados al ingreso: deshidratación, elevación significativa de reactantes de fase aguda y coagulopatía. 12 recibieroncefotaxima parenteral. Se registraron 2 complicaciones: 1 bacteriemia y 1 reingreso. La sospecha inicial del origen del brotefueron los alimentos, pero el análisis de las muestras testigofue negativo. 5 trabajadores fueron positivos (2 sintomáticos).Vigilancia Epidemiológica concluyó que el origen probable delbrote fue un portador asintomático y la manipulación incorrectade pañales. El centro permaneció cerrado 8 días. Se realizaronmedidas de limpieza y desinfección, instrucción sobre cambio depañales y seguimiento de portadores.Conclusiones. La agrupación en tiempo y espacio de casos debe ser notificada inmediatamente para el control precozdel brote. Los niños pueden presentar formas graves de gastroenteritis por Salmonella. (AU)
Objectives. We describe clinically and epidemiologically anoutbreak of gastrointestinal infection by Salmonella entericaser. (serotype) Enteritidis in an urban infant school, which ledto high morbidity and significant social alarm. The immediatecommunication, as well as the adequate study of the outbreak, inboth aspects, allowed identifying the pathogen and establishingcontrol measures in a reasonable period of time. Controversialaspects such as the indication of antibiotherapy or the momentof closing the center are discussed.Methods. We retrospectively collected clinical, analyticaland epidemiological information and we reviewed themethodology of the outbreak study and its results.Results. A total of 57 children (3-45 months), wereaffected and had microbiological confirmation. Diarrhea andfever were the main symptoms. 74% went to the hospital and37% were admitted (mean stay 3.3 days). Factors associatedwith admission were: dehydration, significant elevation ofacute phase reactants and coagulopathy. Twelve patientsreceived parenteral cefotaxime. There were 2 complications:1 bacteremia and 1 readmission. The initial suspicion ofthe origin of the outbreak was food, but the analysis of thecontrol samples was negative. Five workers were positive (2symptomatic). Epidemiologic Surveillance concluded that theprobable origin of the outbreak was an asymptomatic carrierand improper diapers handling. The center was closed for 8days. Cleaning and disinfection measures were carried out, aswell as instruction on diaper changing, and the carriers werefollowedConclusions. Clustering in time and space of cases shouldbe reported immediately for early control of the outbreak.Children may present severe forms of Salmonella gastroenteritis (AU)
